诺贝尔文学奖得主马尔克斯在《百年孤独》一书中，将失眠描述成“现代的时疫”——失眠不仅使失眠者容易健忘、身心疲惫，而且会像瘟疫一样在人与人之间“传播”……虽然这只是一个比喻，但是睡眠不足和睡眠质量差的确像“魔咒”一般困扰着很多人。有数据表明，在我国大中城市，感觉“睡不好觉”的人数占到了三到四成。
随着失眠人数的增加，安眠药的使用量和使用频次也越来越大，其滥用与成瘾问题也变得日益突出。如果说失眠是“时疫”、“魔咒”的话，那么药物成瘾更是一场“噩梦”。为什么安眠药会成瘾？如何避免其上瘾呢？如果发现安眠药已上瘾，怎样停药才更加合理呢？利眠贴将一一为您解答。
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安眠药为什么会上瘾？
了解药物依赖性
要想回答这个问题，首先我们应该知道什么是“药物成瘾性”。药物依赖性是世卫组织对“药物成瘾性”的专用术语，指由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应；用药目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。
药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性，其主要特征表现为：
1
心理依赖：依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应，这种愿望可以压倒一切。
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躯体依赖：依赖者必须继续用药，方能避免戒药后的戒断症状。各人的戒断症状轻重不一，包括种种不适感和躯体症状。
3
不同程度的耐受性：需要的剂量往往越用越大。但有的药物耐受性不明显。
可产生药物依赖性的药物一般具有“精神活性”，世卫组织将其归纳为八大类，其中就包括了巴比妥类、苯二氮卓类催眠镇静药物。
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安眠药成瘾的原因
安眠药成瘾，可能与以下三点原因有关：
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药酶诱导作用：催眠镇静药物在体内一般会受到肝脏药物代谢酶的作用，长期服用一种安眠药，会促使肝药酶增加，及所谓的“诱导现象”。一旦出现诱导现象，安眠药的分解加快，维持同样的催眠效果需要的药量增加，药物出现“耐受性”。
2
安眠药会改变睡眠结构：失眠者借助药物建立的睡眠，和一般的生理性睡眠不同，其睡眠结构发生了改变。长期用药会强化新的睡眠结构，停用药物则入睡更加困难，从而使用药者对药物形成依赖。
3
戒断反应明显：巴比妥类、苯二氮卓类催眠镇静药物存在明显的戒断反应，为了避免戒断时的不适感，用药者也会继续用药。常见的戒断反应包括：
1、
焦虑症状：焦虑、易激惹、出汗、震颤、睡眠障碍等；
2、感知觉改变：表现为对刺激的敏感性增强、异常躯体感觉、异常的运动觉等；严重者还有人格解体和现实解体的倾向；
3、其他症状：一些症状严重者还会有癫痫发作、谵妄和高热的症状；更严重者甚至会出现抑郁、自杀行为。
可产生药物依赖性的药物一般具有“精神活性”，世卫组织将其归纳为八大类，其中就包括了巴比妥类、苯二氮卓类催眠镇静药物。
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如何避免安眠药上瘾？
应该说，合理使用安眠药是避免其形成药物依赖性的最有效的手段。安眠药的合理使用应坚持以下原则：
1
选择合适的催眠药：
如果睡眠问题是入睡困难，应选用起效快的药物（如唑吡坦、佐匹克隆）；
如果睡眠问题是睡眠浅、易醒、睡眠时间短、早醒等，应选用半衰期长的药物（如替马西泮、艾司唑仑、氯硝西泮）；
如果患者合并患有抑郁，应考虑抗抑郁药（如多虑平、米氮平、阿米替林）。
2
维持最低有效剂量，避免持续、长期使用：一般来说，安眠药应从低剂量开始用起，并维持最低有效剂量；尽量避免持续每晚都使用，避免连续使用超过2—4周，只在真正有必要时才使用。
3
特殊人群用药需特殊管理：
有睡眠呼吸暂停综合征的患者避免使用苯二氮卓类药物，因为可能产生肌肉松弛作用而加重呼吸暂停；
老年人对药物更敏感，耐受性更差，且往往伴有其他慢性疾病，使用多种药物。所以老年人在使用安眠药时应特别谨慎。
有些安眠药可以通过胎盘，因此孕妇尽量不要使用，尤其是分娩前几天不要连续用药。
04
安眠药停药的原则及方法
安眠药需要停药时，为了防范戒断反应，需要遵循一定的原则和方法。
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安眠药停药原则：
1、考虑个体用药的方式；
2、平衡治疗风险和收益；
3、减药要慢，以避免出现反弹性焦虑、焦虑复发或者戒断症状，给予患者足够的支持；
4、逐渐减少剂量，在最后几个星期减得最慢，观察延迟的停药症状（2~4 周或更长）；
5、逐渐减药以确保尽可能避免出现明显的戒断症状，即使出现，其表现也会持续时间较短，并且容易控制；
6、根据患者的需要，如果可能，可使用其他治疗，如心理治疗或其他药物治疗。
2
安眠药停药的方法：
1、逐渐减量
适用于轻中度戒断症状者，但目前还没有被普遍接受的逐渐减量方案。一般认为，对于大多数的安眠药，在最初时，减药速度可以快些，如在第一周减少50%。后面减药慢些，如每减少10%—20%。间隔3—5天。但是，如在减药过程中患者出现难受的戒断症状，可以暂时保持剂量不变甚至增加剂量直到症状消失。
2、替代治疗
适用于戒断症状较重者。镇静催眠药的选择正逐步从苯二氮卓类向非苯二氮卓类、从非选择性向高选择性的方向发展。
3、对症治疗
戒断时的失眠治疗推荐使用催眠药唑吡坦，或具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮。有抑郁症状的慢性滥用者建议使用足量的抗抑郁剂。
以上介绍的关于安眠药成瘾与戒断的一般知识，不过也没有必要过度的担忧；临床上对安眠药的安全性已经积累了相当多的经验，在医生指导下使用和停药是可以放心的。如果您出现了安眠药成瘾的状况，需要就医治疗。
