眠占人生命的1/3左右的时间，与人的健康、心理及工作能力密切相关，它使有机体精力和体力得到恢复。但随着社会现代化的发展以及社会压力的急剧膨胀，人们却开始失去更多的睡眠时间，失眠已成为相当普遍的问题，其发生率在全球为30%左右。很多患者在个体因素、环境因素及其他因素的作用下饱受失眠之苦，因此合理的治疗成为重点。今天利眠贴介绍的是认知—行为疗法（CBT）
认知-行为疗法概述
认知-行为治疗（cognitive behavioral therapy，CBT）:试图通过一定的方法去改变患者的负性观念和不良态度，而代之以健康、有效的观念、情感和行为。此种方法是通过进行健康睡眠卫生习惯教育和合理睡眠现念的建立，减少自主唤醒和认知唤醒，根本改正关于睡眠的不良信念和态度，以达到治疗目的。
失眠患者的行为特点
CBT的具体疗法
以认知理论为指导，通过发现隐蔽的、常常不被察觉的、歪曲的不合理认知，并通过训练和指导来纠正人的不合理认知，建立新的更理性和现实的认知方式而达到消除症状，适应健康睡眠习惯的目的。在识别换着负性自动想法后，同患者一道改正错误观念，逐步矫正非理性信念和认知图式，用新的理念及行为代替过去不合埋的信念和行为，在认知领悟的基础上，融人睡眠教育，使患者建立起“自己能够有效应付睡眠问题”的信心。
1）行为疗法
行为治疗，是指以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人的不良行为的一种心理治疗方法。失眠症患者有许多不良行为使得失眠发生或持续下去，改变这些行为就可以改善失眠。治疗上要求患者定时起床、白天不打盹、午睡要取消。白天兴奋不足，晚上抑制不深，所以应适当参加体力活动或锻炼，但不能过度疲劳，因为失眠的人是越疲劳越容易失眠。要减少脑力的紧张和疲劳，做好睡前卫生。
2）放松训练
放松训练比较适用于入睡困难或夜问醒后难以再睡的高唤醒水平患者，通过放松训练，使自律神经朝着有利于睡眠的方向发展，生理警醒度下降，诱导入睡。
3）睡眠限制治疗
该疗法的基本思路是：在床上的时间过长会加重失眠，并使睡眠质量下降，所以通过限制患者在床时间，人为造成睡眠剥夺轻度状态，达到提高睡眠效率的目的。患者在床上花费过多的时间却无法入睡，易引起白天的情绪低落、毫无生气，促使患者在床上花费更多的时间用来睡眠，往往适得其反，形成恶性循环。另外，患者在床上的时间越长，越易造成很多片段性睡眠，睡眠浅且易醒，这种睡眠习惯是很多顽固性失眠的重要原因。
实施方法：帮助患者建立入睡和卧室与床之间的条件反射联系，其策略主要是通过减少影响睡眠的活动来达到，具体操作如下：①只有感到困倦想睡的时候才上床睡觉；②卧室的床只用来睡觉，不可进行其他活动；③若发现超过20分钟不能入睡，直到有睡意再回卧室；④每天早晨按时起床，保持良好的睡眠节律；⑤白天睡眠时间不宜过长。
4）睡眠健康教育
睡眠健康教育主要涉及生活方式和环境因素，如饮食、活动、饮酒，此外还有噪声、光线等。主要包括：①在上床入睡前4~6小时不要服用含咖啡因或尼古丁类的食物或药物；②在上床前戒酒，因为它会导致兴奋和更多的片断睡眠；③在上床入睡前避免过饱和饮液体过多；减少白天睡觉时间和在床上的时间。
综上所述，认知-行为疗法在一定程度上丰富了失眠的治疗手段，就目前的治疗效果来看，在配合药物等其他手段下，效果非常的显著。但目前这种传统的认知行为疗法大多是对患者的外部症状表现进行干预，而没有探讨其更深层次的内在机制，如，某些患者目前的一些失眠状况可能和其童年期的挫折创伤有关。到底是什么原因引起失眠的问题相信仍困扰着大多数人。而失眠患者在认知活动和情绪方面与健康人群相比均存在很大差异，失眠者存在着不良的认知活动，有其特有的思维模式，使睡眠问题成为负性认知心理，但这种负性认知心理是怎样影响失眠的还有待进一步探讨。失眠不仅是一个睡眠生理紊乱，同时还是一个心理紊乱过程，有时候很难将其区分开来，这就需要更明确的一些机制或者模型进一步研究发展，揭开失眠的神秘面纱。
